El 14 de marzo, la Oficina General del Gobierno Municipal de Beijing emitió las Medidas sobre el Ajuste de la Inclusión de Cuenta Personale de Seguro Médico. El fondo en las cuentas individuales no se puede usar para gastos de salud pública, ejercicio físico o consumo de atención médica y otros gastos que no están cubiertos por el seguro médico básico.

Las medidas proponen mejorar la forma en que se incluyen las cuentas individuales. La cuenta individual de los empleados en el trabajo está incluida en las primas del seguro médico básico que pagan los individuos, y el estándar contable es el 2% de la base de pago del seguro. Las primas del seguro médico básico pagadas por la entidad empleadora están totalmente incluidas en el fondo común del seguro médico de los empleados. Las cuentas individuales de los jubilados seguirán siendo asignadas por el fondo común en una cantidad fija, y los estándares de asignación específicos son: 100 yuanes/mes para los menores de 70 años y 110 yuanes/mes para los mayores de 70 años ( inclusivo). Cuando sea necesario ajustar los estándares anteriores, el Buró Municipal de Seguros Médicos de Beijing y el Buró Municipal de Finanzas de Beijing estudiarán y propondrán un plan de ajuste, que se anunciará e implementará después de que el Gobierno Municipal de Beijing de visto bueno al plan de ajuste.

Las medidas enfatizan regular del uso y manejo de las cuentas individuales, perfeccionar los métodos de gestión para el uso de cuentas personales, establecer un mecanismo de gestión dinámica para todo el proceso de cuentas personales, fortalecer la revisión del uso y liquidación de cuentas personales, realizar el uso especial del fondo en cuentas personales, y mejorar la eficiencia del uso del fondo del seguro médico.

Se aclara en las medidas que la cuenta personal se utiliza principalmente para pagar los gastos a propias expensas incurridos por el asegurado en las instituciones médicas designadas o las farmacias minoristas designadas dentro del alcance de la política; puede utilizarse para pagar los gastos médicos incurridos por la persona asegurada y su cónyuge, padres e hijos cuando reciben tratamiento médico en instituciones médicas designadas y los gastos personales incurridos en la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas; apoyar la compra de productos de seguros médicos comerciales de Beijing vinculados a seguros médicos básicos.

Gastos médicos clínicos incurridos por empleados cubiertos por un seguro médico, el estándar de pago mínimo, la proporción de pago y el límite de pago máximo del fondo de seguro médico, así como las políticas relacionadas, como la protección de enfermedades crónicas y especiales para pacientes clínicos, la garantía de uso clínico de medicamentos de farmacia minorista designada, el pago de seguro médico de servicio médico "Internet +", etc. se implementan según las normas básicas del seguro médico.

Las medidas señalan que se debe mejorar el mecanismo de pago que sea compatible con el tratamiento clínico, fortalecer claramente la supervisión y gestión de los fondos de seguros médicos, establecer un mecanismo de prevención y control de seguridad para los fondos de seguros médicos, fortalecer la supervisión de las conductas médicas y los gastos médicos, orientar a las instituciones médicas designadas para que brinden servicios de diagnóstico y tratamiento estandarizados, e investigar y tratar seriamente las violaciones de leyes y reglamentos como hospitalización de fraude y la hospitalización seducida.

Fuente: YNET.com