Buró Municipal de Seguros Médicos de Beijing [2020] N.º 21

Burós de Seguros Médicos de cada distrito, Buró de Asuntos Sociales del Área de Desarrollo Económico y Tecnológico de Beijing e instituciones médicas designadas:

Con el fin de mejorar el nivel de los "cuatro servicios" en la capital (prestar servicios a la labor de los órganos de dirección del partido central, política y militar, a las relaciones internacionales del país, al desarrollo de la ciencia, la tecnología y la educación, y a la mejora de la vida de las personas), aumentar la eficiencia de la liquidación de las instituciones médicas designadas y facilitar el acceso de la gente al tratamiento médico y a la medicina, se activará la tarjeta electrónica del seguro médico para recibir el tratamiento médico y para la liquidación el 1 de enero de 2021 en Beijing. Los detalles pertinentes se notifican como sigue:

I. Objetivos del trabajo

A través de la actualización del sistema de datos del seguro médico de Beijing, se va a ofrecer acceso en línea en tiempo real a los registros históricos del seguro médico del participante, asegurar el proceso de recibir tratamiento médico y de la liquidación del mismo con la tarjeta del seguro social, activar el comprobante electrónico del seguro médico, así como tratar de aplicar gradualmente el reconocimiento facial con miras a mejorar la eficacia y la calidad de los servicios del dicho seguro.

(1) Realizar la liquidación con la tarjeta electrónica en escena

Después de activar la tarjeta electrónica a través de las vías certificadas por el Municipio de Beijing, por ejemplo la APP de Beijing Tong (en chino: 北京通)  la aplicación de la plataforma nacional de servicios de seguro médico（en chino: 国家医保服务平台）, la aplicación WeChat, Alipay y las aplicaciones de instituciones financieras, etc., los participantes del seguro médico básico pueden confirmar su identidad y realizar la liquidación de su tratamiento médico, escaneando el código QR del comprobante electrónico en las instituciones médicas designadas de la ciudad. Al mismo tiempo, se va a implementar poco a poco la tecnología del reconocimiento facial en las instituciones médicas piloto de la ciudad, para confirmar la identidad del participante del seguro médico y realizar la liquidación.

(2) Realizar la liquidación con el comprobante electrónico en línea

Progresivamente, los participantes del seguro médico básico pueden utilizar sus teléfonos para descargar las aplicaciones de las instituciones médicas piloto, iniciar sesión en ellas, vincular sus comprobantes electrónicos del seguro médico y realizar la liquidación a través de dichas aplicaciones en línea.

(3) Asegurar que el titular del seguro médico básico pueda recibir tratamiento médico normal y la liquidación en tiempo real durante el periodo de reembolso manual

Cuando el participante solicita el reembolso manual de los gastos médicos, no es necesario aportar tarjeta de seguro social o el comprobante electrónico del seguro médico. Durante el período de reembolso manual, el participante aún puede usar la tarjeta de seguro social y el comprobante electrónico del seguro médico para recibir tratamiento médico normal y liquidación en tiempo real en el hospital.

II. Requisitos del trabajo

(1) Reforzar la organización y el liderazgo. El Buró Municipal de Seguros Médicos de Beijing se encarga de la promoción y la implementación del comprobante electrónico de seguro médico en toda la ciudad. Los departamentos de seguros médicos de cada distrito deben entender por completo la importancia de la promoción y la implementación de la tarjeta electrónica de seguro médico, reforzar la organización y el liderazgo, concentrar los esfuerzos del personal, coordinar la planificación y el despliegue con esmero, formular planes de trabajo de manera científica y razonable, y fortalecer la orientación profesional y la comunicación con las instituciones médicas designadas en sus respectivas jurisdicciones. Las instituciones médicas de punto fijo han de prestar suma atención a esta tarea, organizar el trabajo con cuidado, reforzar el sentido de responsabilidad, consolidar su fuerza de trabajo para consumar la actualización del sistema de información con alta calidad y obtener la acreditación tecnológica y la operativa; deben instalar suficientes equipos de escaneo y ventanas de liquidación de acuerdo con el volumen de servicio para garantizar que la aplicación de la tarjeta electrónica se lleve a cabo de forma ordenada.

(2) Controlar de forma estricta el proceso. La implementación del comprobante electrónico de seguro médico y la actualización del sistema de información del seguro médico es un enorme proyecto sistemático con muchos eslabones, plazos ajustados y tareas arduas. Los departamentos de seguros médicos de cada distrito y las instituciones médicas designadas deben controlar de forma estricta los plazos y el progreso conforme los requisitos para garantizar que los objetivos y las tareas se completen a tiempo, para facilitar aún más la liquidación de las cuotas del seguro médico de los participantes y darles más satisfacción.

(3) Garantizar la seguridad del fondo del seguro médico. Las instituciones médicas de punto fijo han de aplicar de forma estricta las regulaciones pertinentes, como el sistema de nombre real, cuando los participantes reciben tratamiento médico en sus instalaciones, y han de detener de inmediato cualquier violación de las normas del seguro médico, como la suplantación de identidad. Durante el tratamiento, a los médicos de las instituciones médicas se encargarán de curar a los pacientes de acuerdo con sus enfermedades y hacer de forma razonable exámenes, medicamentos y tratamientos con el fin de eliminar los gastos médicos innecesarios. Es imperativo que los departamentos de seguros médicos de cada distrito refuercen aún más la gestión de las instituciones médicas designadas dentro de sus jurisdicciones y trabajen juntos para salvaguardar los derechos e intereses legítimos de los titulares y la seguridad de los fondos del seguro médico.

(4) Tomar parte activa en publicar y orientar. Los departamentos del seguro médico de cada distrito y las instituciones médicas designadas deben intensificar la publicación en línea y fuera de línea de diversas formas, siguiendo las disposiciones de los superiores, dar a conocer en profundidad el alcance de la aplicación y el uso del comprobante electrónico del seguro médico, guiar a los participantes para que activen y usen de forma correcta sus tarjetas electrónicas, así como aumentar su reconocimiento en la sociedad y crear un buen ambiente para su promoción e implementación.

Buró Municipal de Seguros Médicos de Beijing

15 de diciembre de 2020