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Recientemente, los diferentes porcentajes del reembolso del seguro médico entre los centros de servicios sanitarios comunitarios y los hospitales secundarios y terciarios de Beijing han suscitado atención. El personal competente ha declarado que el porcentaje del reembolso del seguro médico de los centros de servicios sanitarios comunitarios es superior al de los hospitales secundarios y terciarios, por lo que se recomienda que los pacientes acudan a los centros de servicios sanitarios comunitarios para la primera atención médica por enfermedades leves.
Liu Xinyin, director del Centro de Servicios Sanitarios Comunitarios de Fangzhuang, explicó que la diferencia entre el porcentaje del reembolso del seguro médico entre los centros de servicios sanitarios comunitarios y los hospitales secundarios y terciarios radica principalmente en el tratamiento del seguro médico de residentes urbanos y rurales. Para el tratamiento ambulatorio del seguro médico de residentes urbanos y rurales, el límite mínimo del reembolso en los centros de servicios sanitarios comunitarios es de 100 yuanes, con un reembolso del 55%, mientras que el límite mínimo del reembolso en los hospitales secundarios y terciarios es de 550 yuanes, con un reembolso del 50%. Para el tratamiento hospitalario del seguro médico de residentes urbanos y rurales, el límite mínimo del reembolso en los centros de servicios sanitarios comunitarios es de 300 yuanes con un reembolso de 80%, de 800 yuanes con un reembolso de 78% en los hospitales secundarios, y de 1.300 yuanes con un reembolso entre 75% y 78% en los hospitales terciarios.
"El límite mínimo para la hospitalización se refiere al límite mínimo para la primera hospitalización del año en curso. Dicho límite se reduce a la mitad para la segunda y siguientes hospitalizaciones del año en curso para las personas de edades avanzadas y los residentes de edades laborales. También se reduce a la mitad para la hospitalización de estudiantes y niños.” Liu Xinyin sugiere que los pacientes con enfermedades leves y que consulten por primera vez puedan elegir los centros de servicios sanitarios comunitarios para la atención médica, lo que eliminará la necesidad de hacer cola en los grandes hospitales y también disfrutarán de un superior porcentaje del reembolso del seguro médico.
Los personales competentes de cuatro centros de servicios sanitarios comunitarios de la Comunidad Jinsong, la Comunidad Beixiaguan, la Comunidad de la Calle Xueyuan y otras comunidades, afirmaron que el porcentaje del reembolso del seguro médico de los centros de servicios sanitarios comunitarios es superior al de los hospitales secundarios y terciarios, y que el porcentaje del reembolso es uniforme en todo Beijing.
En cuanto al seguro médico de los trabajadores urbanos, el actual límite mínimo del reembolso de los gastos ambulatorios es de 1.800 yuanes al año para los trabajadores que trabajan en Beijing y de 1.300 yuanes al año para los jubilados. El porcentaje del reembolso de los gastos ambulatorios alcanza más del 70% para los trabajadores en el empleo, más del 85% para los jubilados y el 90% para todos en los centros de servicios sanitarios comunitarios. Por otra parte, según la notificación de la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Beijing, a partir del 1 de enero de 2023, Beijing deja de establecer el límite máximo de pago para las atenciones ambulatorias del seguro médico de los trabajadores, y el porcentaje del reembolso se mantiene bajo 20.000 yuanes, mientras que por encima de 20.000 yuanes, el porcentaje del reembolso para los trabajadores en el empleo es de 60% y de 80% para los jubilados (incluido el seguro médico complementario unificado de los jubilados), pero no hay límite máximo.
El límite mínimo del reembolso para la hospitalización de los trabajadores de Beijing es de 1.300 yuanes, y de 650 yuanes para la segunda y siguientes hospitalizaciones del año en curso. La parte que exceda del límite se reembolsa conforme a la normativa. El porcentaje del reembolso es del 85% al 97% para la hospitalización de los trabajadores en el empleo y del 90% al 99,1% para la hospitalización de los jubilados, con un límite máximo de 500.000 yuanes para la hospitalización. (Fuente: Beijing Daily)